認知症と聞くと、「物忘れがひどくなる病気」「高齢者に多い症状」といった、漠然としたイメージを持つ方が多いのではないでしょうか。
しかし実際の認知症は、ひとつの病気の名前ではありません。
認知症とは、
脳の病気や障害が原因となり、記憶・判断力・理解力などの認知機能が低下し、日常生活に支障が出ている状態の総称です。
つまり、認知症には種類があり、それぞれ原因も症状も対応方法も異なります。
この「認知症の種類」を理解しているかうかで、
家族の接し方
介護の方法
医療や薬の選択
施設・在宅サービスの選び方
すべてが大きく変わってきます。
まさか家族が…？
と不安を感じる日が来ることが無いとは言いきれません。
知ることで不安を軽減し、対応もできるように備えましょう。
兆候を感じましたらまた読み返してください。
病気との付き合い方はとても重要です。
本記事では、代表的な認知症の種類を中心に、少し踏み込んだ内容まで詳しく解説します。
認知症の主な種類は4つ
認知症の中でも、特に多いのが次の4種類です。
1. アルツハイマー型認知症
2. 血管性認知症
3. レビー小体型認知症
4. 前頭側頭型認知症
それぞれ詳しく見ていきましょう。
1. アルツハイマー型認知症
2. 血管性認知症
3. レビー小体型認知症
4. 前頭側頭型認知症
それぞれ詳しく見ていきましょう。
① アルツハイマー型認知症
最も多い認知症
全体の約60〜70％
アルツハイマー型認知症は、全認知症の約60〜70％を占める、最も多い認知症です。
「認知症＝アルツハイマー」と思われがちですが、あくまで認知症の一種です。
原因
• 脳にアミロイドβやタウたんぱくが蓄積
• 神経細胞が徐々に壊れていく
主な症状
• 新しいことを覚えられない（記憶障害）
• 同じ質問を繰り返す
• 時間や場所・季節がわからなくなる
• 徐々に判断力・理解力が低下
特徴
• 認知症の中でも進行が比較的ゆっくり
• 初期は「年相応の物忘れ」と区別がつきにくい
• 徐々に日常生活への影響が大きくなる
• 初期は物忘れが中心
介護・支援の視点
アルツハイマー型認知症では、本人は不安を強く感じていることが多いのが特徴です。
そのため、責める・否定する対応は逆効果になります。
全体の約60〜70％
アルツハイマー型認知症は、全認知症の約60〜70％を占める、最も多い認知症です。
「認知症＝アルツハイマー」と思われがちですが、あくまで認知症の一種です。
原因
• 脳にアミロイドβやタウたんぱくが蓄積
• 神経細胞が徐々に壊れていく
主な症状
• 新しいことを覚えられない（記憶障害）
• 同じ質問を繰り返す
• 時間や場所・季節がわからなくなる
• 徐々に判断力・理解力が低下
特徴
• 認知症の中でも進行が比較的ゆっくり
• 初期は「年相応の物忘れ」と区別がつきにくい
• 徐々に日常生活への影響が大きくなる
• 初期は物忘れが中心
介護・支援の視点
アルツハイマー型認知症では、本人は不安を強く感じていることが多いのが特徴です。
そのため、責める・否定する対応は逆効果になります。
② 血管性認知症
約20％前後
血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因で起こる認知症です。
アルツハイマー型認知症に次いで多い認知症です。
原因
• 脳梗塞・脳出血など脳血管障害の後遺症
主な症状
• まだら認知症（できること・できないことが混在）
• 感情の起伏が激しい
• 判断力や注意力の低下
• 意欲の低下
• 抑うつ状態
特徴
• 急に悪化することがある（階段状に進行）
• 麻痺や歩行障害を伴うことが多い
介護・支援の視点
血管性認知症では、「できる能力をどう活かすか」が非常に重要です。
すべてを介助するのではなく、自立を妨げない支援が求められます。
再発防止（血圧・服薬管理）が重要です。
血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因で起こる認知症です。
アルツハイマー型認知症に次いで多い認知症です。
原因
• 脳梗塞・脳出血など脳血管障害の後遺症
主な症状
• まだら認知症（できること・できないことが混在）
• 感情の起伏が激しい
• 判断力や注意力の低下
• 意欲の低下
• 抑うつ状態
特徴
• 急に悪化することがある（階段状に進行）
• 麻痺や歩行障害を伴うことが多い
介護・支援の視点
血管性認知症では、「できる能力をどう活かすか」が非常に重要です。
すべてを介助するのではなく、自立を妨げない支援が求められます。
再発防止（血圧・服薬管理）が重要です。
③ レビー小体型認知症
約10〜15％
レビー小体型認知症は、幻視や認知機能の変動が特徴的な認知症です。
家族が最も戸惑いやすい認知症のひとつでもあります。
原因
• レビー小体という異常なたんぱく質が脳に蓄積
主な症状
• 実際には存在しない人や物が見える幻視
• 認知機能が日によって大きく変わる
• 手足の震え、動作が遅くなる（パーキンソン症状）
• 睡眠中に大きな声や動きをする
特徴
• 初期から幻視が出やすい
• 抗精神病薬に過敏（薬剤注意）
• 転倒リスクが高い
介護現場のポイント
• 幻視を頭ごなしに否定しない
• 転倒リスクが高い
• 医師・薬剤師との連携必須
介護・支援の視点
幻視に対して「そんなものはいない」と否定すると、
本人の不安や混乱が強まります。
安心感を優先した対応が重要です。
レビー小体型認知症は、幻視や認知機能の変動が特徴的な認知症です。
家族が最も戸惑いやすい認知症のひとつでもあります。
原因
• レビー小体という異常なたんぱく質が脳に蓄積
主な症状
• 実際には存在しない人や物が見える幻視
• 認知機能が日によって大きく変わる
• 手足の震え、動作が遅くなる（パーキンソン症状）
• 睡眠中に大きな声や動きをする
特徴
• 初期から幻視が出やすい
• 抗精神病薬に過敏（薬剤注意）
• 転倒リスクが高い
介護現場のポイント
• 幻視を頭ごなしに否定しない
• 転倒リスクが高い
• 医師・薬剤師との連携必須
介護・支援の視点
幻視に対して「そんなものはいない」と否定すると、
本人の不安や混乱が強まります。
安心感を優先した対応が重要です。
④ 前頭側頭型認知症
比較的少数（若年発症が多い）
前頭側頭型認知症は、性格や行動の変化が目立つ認知症です。
比較的若い世代で発症することもあります。
原因
• 前頭葉・側頭葉の萎縮
主な症状
• 社会的ルールを守れなくなる
• 暴言や衝動的行動
• 同じ行動を繰り返す
• 共感性の低下
特徴
• 初期には記憶障害が目立たない
• 家族の精神的負担が大きい
• 周囲から誤解されやすい
• 50〜60代で発症することも多い
介護現場のポイント
• 「わざと」ではないと理解する
•
• 環境調整が最優先
「わざとやっている」「性格の問題」と誤解されがちですが、
認知症による症状である理解が不可欠です。
家族の精神的負担が大きいです。
前頭側頭型認知症は、性格や行動の変化が目立つ認知症です。
比較的若い世代で発症することもあります。
原因
• 前頭葉・側頭葉の萎縮
主な症状
• 社会的ルールを守れなくなる
• 暴言や衝動的行動
• 同じ行動を繰り返す
• 共感性の低下
特徴
• 初期には記憶障害が目立たない
• 家族の精神的負担が大きい
• 周囲から誤解されやすい
• 50〜60代で発症することも多い
介護現場のポイント
• 「わざと」ではないと理解する
•
• 環境調整が最優先
「わざとやっている」「性格の問題」と誤解されがちですが、
認知症による症状である理解が不可欠です。
家族の精神的負担が大きいです。
複合型・その他の認知症
実際の現場では、
アルツハイマー型認知症＋血管性認知症など、
複数の要因が重なった「混合型認知症」も少なくありません。
また、治療で改善する可能性がある認知症も存在します。
• 正常圧水頭症
• 薬剤性による認知機能低下
• せん妄（認知症と混同されやすい）
アルツハイマー型認知症＋血管性認知症など、
複数の要因が重なった「混合型認知症」も少なくありません。
また、治療で改善する可能性がある認知症も存在します。
• 正常圧水頭症
• 薬剤性による認知機能低下
• せん妄（認知症と混同されやすい）
認知症の種類を知ることがなぜ重要なのか
認知症の種類を理解することで、
• 不安やトラブルを減らせる
• 不適切な対応を防げる
• 家族の負担を軽減できる
• 適切な介護サービス選択につながる
といった大きなメリットがあります。
「認知症」とひと括りにせず、どの認知症なのかを正しく理解することが、本人にとっても家族にとっても最善の支援につながります。
• 不安やトラブルを減らせる
• 不適切な対応を防げる
• 家族の負担を軽減できる
• 適切な介護サービス選択につながる
といった大きなメリットがあります。
「認知症」とひと括りにせず、どの認知症なのかを正しく理解することが、本人にとっても家族にとっても最善の支援につながります。
パーキンソン病は認知症の種類に入るのか？
結論から言うと、パーキンソン病は「認知症そのもの」ではありません。
ただし、認知症と非常に深く関係しており、混同されやすい病気です。
パーキンソン病：運動障害が主な病気
認知症：認知機能低下が主な状態
ただし、
パーキンソン病 → 認知症を併発することがある
認知症の中に、パーキンソン症状を伴うものがある
という重なり合う領域が存在します。
それは、③レビー小体型認知症です。
原因物質はどちらもレビー小体ですが、症状の出方と順番が違うのが決定的な違いです。
ただし、認知症と非常に深く関係しており、混同されやすい病気です。
パーキンソン病：運動障害が主な病気
認知症：認知機能低下が主な状態
ただし、
パーキンソン病 → 認知症を併発することがある
認知症の中に、パーキンソン症状を伴うものがある
という重なり合う領域が存在します。
それは、③レビー小体型認知症です。
原因物質はどちらもレビー小体ですが、症状の出方と順番が違うのが決定的な違いです。
介護・家族対応での重要ポイント
①「認知症だ」と決めつけない
パーキンソン病の初期では、
話すのが遅い
表情が乏しい
動作が鈍い
これを認知症と誤解されるケースが多くあります。
② 薬の影響に注意
パーキンソン病の薬
認知症の薬
この組み合わせによって、
幻視・混乱・転倒が起きることもあり、医師との連携が必須です。
③ 進行は人によって大きく違う
パーキンソン病＝必ず認知症になる
ではありません。
パーキンソン病の初期では、
話すのが遅い
表情が乏しい
動作が鈍い
これを認知症と誤解されるケースが多くあります。
② 薬の影響に注意
パーキンソン病の薬
認知症の薬
この組み合わせによって、
幻視・混乱・転倒が起きることもあり、医師との連携が必須です。
③ 進行は人によって大きく違う
パーキンソン病＝必ず認知症になる
ではありません。
パーキンソン病とは？
パーキンソン病は、脳内のドパミンという神経伝達物質が減少することで起こる神経変性疾患です。
主に現れるのは「動き」に関する症状で、
発症＝認知症ではありません。
パーキンソン病の4大症状
• 手足の震え（安静時振戦）
• 動作が遅くなる（無動・寡動）
• 筋肉がこわばる（筋固縮）
• バランスが取りにくい（姿勢反射障害）
これらは認知症の症状ではなく、運動症状です。
主に現れるのは「動き」に関する症状で、
発症＝認知症ではありません。
パーキンソン病の4大症状
• 手足の震え（安静時振戦）
• 動作が遅くなる（無動・寡動）
• 筋肉がこわばる（筋固縮）
• バランスが取りにくい（姿勢反射障害）
これらは認知症の症状ではなく、運動症状です。
パーキンソン病と認知症の関係
パーキンソン病の方の中には、経過の中で認知症を発症する人がいます。
これを一般的に、
パーキンソン病認知症（PDD）
と呼びます。
発症の順番が重要
先に運動症状 → 数年後に認知症
→ パーキンソン病認知症
先に認知症症状 → 1年以内に運動症状
→ レビー小体型認知症
この「1年ルール」が、医療・介護現場では重要視されます。
これを一般的に、
パーキンソン病認知症（PDD）
と呼びます。
発症の順番が重要
先に運動症状 → 数年後に認知症
→ パーキンソン病認知症
先に認知症症状 → 1年以内に運動症状
→ レビー小体型認知症
この「1年ルール」が、医療・介護現場では重要視されます。
まとめ
認知症を知ることは、家族を守ることです。
認知症は、誰にとっても無関係ではありません。
正しい知識を持つことが、混乱や後悔を防ぐ第一歩です。
知ることで不安を軽減し、対応もできるように備えましょう。
兆候を感じましたらまた読み返してください。
病気との付き合い方はとても重要です。
次回は、
「簡単にできる、家族が認知症になっているかを判断する方法」
について、家族目線で分かりやすく解説していきます。
認知症は、誰にとっても無関係ではありません。
正しい知識を持つことが、混乱や後悔を防ぐ第一歩です。
知ることで不安を軽減し、対応もできるように備えましょう。
兆候を感じましたらまた読み返してください。
病気との付き合い方はとても重要です。
次回は、
「簡単にできる、家族が認知症になっているかを判断する方法」
について、家族目線で分かりやすく解説していきます。
クレジット
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老人ホーム紹介センターふくさと
福里 広樹(ふくさと ひろき)
介護職員初任者研修課程修了
福祉用具専門相談員
住環境コーディネーター2級
埼玉県川口市中青木
TEL：090-9960-9242
Mail：sober.fukusato05@gmail.com
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事業：老人ホーム紹介・不動産売却・不用品処分・不用品買取etc…
訪問介護・福祉用具営業の在宅介護経験を活かし、川口市を中心に全国10,000施設の老人ホームを紹介
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